Bundles de ISQ
Demostrada la eficacia de los bundles similares al de infección quirúrgica zero en cirugía colo-rectal
El primer metaanálisis sobre los bundles de Infección Quirúrgica Zero confirma su eficacia para prevenir las infecciones de sitio quirúrgico en cirugía colorrectal.
Esta es la principal conclusión de una revisión de 13 estudios, en los que participaron 8.515 pacientes entre 2010 y 2014, que demuestra que el 45% de las infecciones de sitio quirúrgico pueden prevenirse mediante la aplicación de bundles sencillos.
El artículo, publicado por Judith Tanner y cols. con el título “Do surgical care bundles reduce the risk of surgical site infections in patients undergoing colorectal surgery? A systematic review and cohort meta-analysis of 8,515 patients”, estima un riesgo relativo ponderado de 0,55 (intervalo de confianza: 0,39-0,77). Nueve de los 13 estudios analizados muestran una efectividad preventiva estadísticamente significativa.
Este estudio es particularmente interesante porque logra un descenso significativo de la tasa de infección, que ya era suficientemente baja durante el periodo previo a la intervención: pasó del 15,1% al 7% durante el periodo de aplicación de las medidas. Esto demuestra que los bundles preventivos también pueden beneficiar a los hospitales que ya presentan unas tasas de infección reducidas.
Varios sistemas de vigilancia españoles sitúan las tasas actuales de infección en torno al 20-30%, por lo que proyectos como Infección Quirúrgica Zero podrían conseguir importantes reducciones de las infecciones quirúrgicas en la cirugía de colon.
Sin embargo, el estudio no resuelve el problema de calcular el efecto específico de cada una de las medidas preventivas. Algunos de los bundles utilizados constan de 13 medidas preventivas, como el de Keenan, o incluso de 23, como el de Lutfiyya, y actualmente resultan poco factibles en los hospitales españoles. Es necesario conocer el efecto preventivo de un conjunto limitado y sencillo de medidas, como las incluidas en el Proyecto Infección Quirúrgica Zero.
Fuente: Tanner J y cols. Do surgical care bundles reduce the risk of surgical site infections in patients undergoing colorectal surgery? A systematic review and cohort meta-analysis of 8,515 patients. Surgery. 2015;158(1):66-77.
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