Bundles de ISQ
Un estudio español en el Hospital la Paz muestra una buena eficacia de los Bundles para prevención de la ILQ de colon y recto
Un estudio realizado por Pérez-Blanco y cols. analiza los resultados obtenidos tras aplicar un bundle relativamente sencillo para prevenir las infecciones de localización quirúrgica (ILQ) en cirugía colorrectal.
El bundle incluía la adecuación de la profilaxis antibiótica, la preparación de la piel con clorhexidina no alcohólica al 2%, el mantenimiento de la normotermia y la normoglucemia, así como el cambio intraoperatorio de guantes.
Se trata de un estudio cuasiexperimental de tipo antes-después, en el que se verificó la comparabilidad de las principales variables asistenciales entre los dos grupos. El estudio incluyó a 342 pacientes: 218 correspondientes al periodo preintervención, entre 2008 y 2011, y 124 atendidos durante el periodo de intervención, en 2012.
La tasa global de ILQ en ambas localizaciones descendió del 27,5% durante la fase preintervención al 16,9% durante la intervención, lo que representa una efectividad preventiva del 38,5%. En cirugía de colon, la tasa pasó del 26,9% al 16,1% y, en cirugía de recto, del 29,1% al 19,4%.
Todos los índices de adherencia a las distintas medidas preventivas del protocolo mejoraron durante el periodo de intervención, especialmente la adecuación de la profilaxis antibiótica. Asimismo, se redujeron significativamente tanto la mortalidad posquirúrgica como la duración de las estancias hospitalarias.
Los autores concluyen que un bundle sencillo, correctamente verificado y aplicado bajo el liderazgo de un equipo interdisciplinario del hospital, puede reducir sustancialmente las ILQ en cirugía de colon y recto, cuyas tasas continúan siendo especialmente elevadas en los países desarrollados.
Fuente: Pérez-Blanco V y cols. Evaluación de un paquete de medidas para la prevención de la infección de localización quirúrgica en cirugía colorrectal. Cirugía Española. 2015;93(4):222-228.